O lobo frontal é responsável pelas nossas habilidades motoras (incluindo fala) e pelas funções cognitivas. Nesta área é que acontecem os processos associativos como pensamento, aprendizado, memória e comportamento social.

O lobo parietal recebe e processa todas as entradas somatossensoriais do corpo (toque, dor). As fibras da medula espinhal se distribuem pelo tálamo para várias partes do lobo parietal, essas conexões formam um “mapa” da superfície do corpo no lobo parietal.

O lobo occipital recebe e processa informações visuais diretamente dos olhos e relaciona essas informações com o lobo parietal e com o lobo frontal. Uma das coisas que essa região faz é interpretar as imagens invertidas que são projetadas pelo cristalino do olho.

O lobo temporal processas informações auditivas a partir dos ouvidos e as relaciona com a área sensitiva.

Ter conhecimento das funções do cérebro e dessas divisões auxilia muito nos processos de avaliação e terapia em fonoaudiologia. A Equipe Fonema está com os conhecimentos bem fundamentados para receber todo e qualquer caso que tenha envolvimento de lesão neurológica.

FONTE:  Neuroanatomia Funcional, Ângelo Machado. FIGURA: google.

O tratamento com fonoterapia traz muitos ganhos ao paciente. Normalmente fazemos exercícios de linguagem oral e escrita, mas não é a mesma abordagem que utilizamos com crianças em fase de alfabetização.

Normalmente o tratamento é longo, mas em 90% dos casos o resultado é surpreendente tanto na compreensão quanto na expressão do paciente.

FONTE: Introdução à Afasia. Elementos para diagnóstico e terapia. Regina Jakubovicz e Regina Cupello.

É comum para as crianças que estão aprendendo a falar possuir uma velocidade de pensamento que não acompanha sua velocidade verbal, ou seja, a criança pensa muito mais rápido do que fala e assim é esperado que ela apresente uma disfluência, uma gagueira. Há a chamada Gagueira Infantil ou Disfluência Normal, que é considerada normal para as crianças de 2 até 5 anos de idade. Nessa fase, a criança encontra algumas dificuldades em lidar com a língua (selecionar palavras para se expressar, necessidade de relatar algo em um pequeno espaço de tempo, etc.) apresentando consequentes repetições, prolongamentos ou hesitações.

Como não temos como prever quais das crianças que se encontram nessa fase persistirão gaguejando, é de fundamental importância o trabalho de prevenção logo após o surgimento das primeiras manifestações.

De acordo com a forma com que as pessoas vão agir perante a criança que apresenta essa disfluência (considerada normal nessa fase), o caso pode não ser instalado e agravado.

Após esse período, temos a instalação do distúrbio e a melhor indicação é a procura o quanto antes de um fonoaudiólogo.

A maioria das crianças supera com sucesso os períodos de disfluências   (mais de 50% recuperam o padrão fluente). Para outros, a disfluência se mantém ou se agrava, podendo ou não chegar a associar movimentos corporais ao ato da fala.

Atualmente, sabe-se que a gagueira decorre de uma predisposição hereditária, associada a fatores ambientais estressantes, que podem ser linguísticos, psicológicos ou sociais. A soma desses fatores ou um deles isoladamente poderá levar à manifestação dos sintomas.

A porcentagem da população que gaguejou em algum momento de sua vida é de 4%. No entanto, após a puberdade tal número sobe para 5%. A partir daí, tende a declinar, chegando à fase adulta com um índice de 0,8% entre a população em geral.

FONTE: Coleção Fono na Escola. Dificuldades na Linguagem. Márcia Honora e Mary Lopes Esteves Frizanco. Editora Ciranda Cultural.

Essas crianças  têm facilidade para adaptação à rotinas, previsibilidades, situações repetitivas. A maneira com que os metrôs da cidade de Nova York  funcionam, possibilita essa previsibilidade, essa repetição que tanto agrada aos pequenos de diversas idades com esse diagnóstico.

A ideia inicial foi lançada no Museu de Transporte de Londres através de um programa extracurricular chamado Subway Sleuths (detetives do metrô) e foi adotada também agora em agosto pelo Museu de Trânsito de Nova York.

O objetivo é usar a história do metrô da cidade para ajudar as crianças a se conectarem com o mundo. O relato é que as crianças que participam do programa são fanáticas pelo sistema de transporte a ponto de saber até o número de degraus de cada estação da cidade.

A literatura científica atual diz que apesar do grande volume de pesquisas produzidas na última década, dificilmente o diagnóstico é feito antes dos dois anos de idade e, muito frequentemente, essa demora do diagnóstico é resultado de uma atitude bem intencionada, que tende a minimizar as diferenças entre o desenvolvimento normal e o que é observado na criança em questão.

Mais importante do que saber qual foi a data do diagnóstico é assumir o caso com muita dedicação. Sabe-se que o autista bem estimulado potencializa suas habilidades e pode alcançar bons resultados em termos de aprendizado, alfabetização, socialização e desenvolvimento emocional.

Por isso, queridos pais, não pensem em tempo perdido, pensem em não perder tempo! Sua criança pode até receber algum rótulo que seja muito doloroso de enfrentar como nos casos de diagnóstico de autismo. Mas pode também ser uma oportunidade única de assumir a situação e de alcançar ganhos muitas vezes inimagináveis!

Confie no trabalho da Fonoaudiologia e espere o melhor!

As manifestações da linguagem  ocorrem muito antes da fala quando a criança começa a se colocar no mundo, manipular objetos, provocar uma resposta dos adultos e até mesmo responder a um estímulo de maneira condicionada ou espontânea.

As respostas e reações dos bebês nos dão pistas sobre o aprendizado deles, ficar atento a estes aspectos pode possibilitar intervenção precoce e estimulações que possibilitam o desenvolvimento normal.

É necessário perceber:

• Muita extensão de cabeça
• Muita assimetria nos corpinho do bebê
• Falta de elevação de cabeça quando está de barriga para baixo
• Uso muito predominante de um braço ou uma perna
• Irritabilidade excessiva ou apatia
• Pneumonias repetidas
• Contato difícil entre mãe-bebê
• Reações excessivas ao manuseio
• Falta de aconchego no colo
• Ausência do sorriso social
• Pouca ou nenhuma produção sonora
• Predominância de sons nasais (choro nasal)
• Contato precário com o ambiente
• Dificuldade ou nenhuma localização aos sons

Tais comportamentos podem indicar alterações permanentes ou transitórias, independente do tipo de problema, sempre há algo que possa ser feito para auxiliar o desenvolvimento de uma criança e quanto antes melhor!!

Estamos sempre à disposição no que for preciso para auxiliar estes pequenos!

As discussões que deram origem ao protocolo de Distúrbio de Voz Relacionada ao Trabalho começaram em 1997. Desde então foram realizados vários eventos para a elaboração do documento.

À época, o Conselho Federal de Fonoaudiologia encaminhou, para alguns fonoaudiólogos, ofício circular que considerava que muitas alterações na laringe, com consequentes disfonias, poderiam ser caracterizadas como doenças ocupacionais.

Em 2006, o protocolo foi concluído, mas as mobilizações para sua regulamentação esfriaram. Só voltaram à carga este ano, com o CFFa e os Cerests de São Paulo e Rio de Janeiro encabeçando as conversas com o Ministério da Saúde.

Hoje, o protocolo está sendo avaliado pelo Comitê Brasileiro Multidisciplinar de Voz Ocupacional. Na sequência, será encaminhado à Coordenadoria de Atenção à Saúde do Trabalhador, do Ministério da Saúde. Se aprovado, o documento seguirá para audiência pública. “

É importante que este assunto seja tema pois é muito incidente o número de doenças vocais devido ao uso abusivo da voz pelos professores (um dos profissionais que utilizam a voz como instrumento de trabalho).

Ir mais além do que considerar a disfonia uma doença ocupacional seria também adotar os microfones e orientações fonoaudiológicas como instrumentos atenuadores. No entanto, o melhor dos mundos seria incluir na formação acadêmica de qualquer professor, disciplinas que esclareçam sobre o aparelho fonador e orientações específicas para cada caso antes da entrada no mercado de trabalho. Certamente, essas medidas diminuiriam, em muito, os acometimentos vocais.

COM ALUNOS:
* Otimizar o desenvolvimento da linguagem oral, leitura e escrita.
* Promover estratégias de prevenção e controle de abusos e riscos para a voz e audição.
* Estimular a eliminação de hábitos inadequados relacionados às alterações fonoaudiológicas.
* Detectar precocemente alterações fonoaudiológicas relacionadas à audição, voz, motricidade orofacial e linguagem oral e escrita.
* Encaminhar para profissionais, quando necessário, e acompanhar os tratamentos externos à escola.

COM PROFESSORES:
* Orientar quanto aos cuidados com a voz.
* Ensinar estratégias vocais para conservação e maximização da voz, durante o uso profissional.
* Promover informações quanto às alterações fonoaudiológicas, como desenvolvimento normal da linguagem oral, leitura e escrita, e como estes podem ser otimizados em sala de aula.
* Capacitar o profissional para detecção de possíveis alterações fonoaudiológicas que seus alunos venham a apresentar.
* Encaminhar o professor que apresentar alterações vocais para o atendimento fonoaudiológico.

COM PAIS:
* Orientar sobre o desenvolvimento normal da criança e as alterações fonoaudiológicas comuns na infância.
* Orientar sobre a importância do estímulo familiar para otimização do desenvolvimento da criança.
* Detectar o possível problema do filho e apresentar explicação quanto aos encaminhamentos necessários.

Existe um conflito natural para que seja possível a correspondência fonêmica-grafêmica. E é também por isso que o “falar errado” não pode ser considerado bonitinho e que não podemos deixar para depois.  É claro que cada idade tem um nível linguistico e fonético considerado adequado mesmo com processos fonológicos presentes. Mas hoje o esperado é que a criança complete os 4 anos de idade falando adequadamente todos os fonemas do português brasileiro.

Os processos fonológicos de substituição, omissão, simplificação, adição têm de ser superados antes da alfabetização da criança. Quando eu falo corretamente, passo pelo conflito fonêmico-grafêmico de uma maneira adequada e vou superando as dificuldades para adquirir a leitura e a escrita. Mas se eu falo errado, por exemplo “faca” no lugar de “vaca“, então em tenho o fator dificultador para a adequação da leitura. E outros problemas maiores podem coexistir desde baixo rendimento escolar até problemas emocionais.

É importante sanar dificuldades da fala antes da alfabetização, e também de acompanhar a aquisição da leitura e escrita da criança em fase de alfabetização. A fonoterapia nesses casos é fundamental e segue com as estratégias elementares em um processo como este.